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周延礼:商业健康险作用有待充分发挥

2020-08-27 10:53:30来源:中国银行保险报网作者:朱艳霞阅读次数: 添加收藏
摘要:

 “目前保险公司参与医疗健康产业,话语权方面处于弱势地位。” 8月22日,在以“全球剧变下的财富管理趋势”为主题的2020青岛·中国财富论坛上,全国政协委员、国务院参事室金融研究中心研究员、原中国保监会副主席周延礼表示,商业健康保险在深化医药卫生体制改革中作用有待充分发挥。

周延礼介绍,十年“新医改”,中国基本医疗保险实现了全覆盖,商业健康保险的发展也取得了长足进步。2013-2019年,商业健康保险保费收入从1124亿元增长到7066亿元,其中2013-2018年5年间年平均增速达到38.71%, 2019年商业健康保险保费收入7066亿元,同比增长29.7%,赔付支出2351亿元,同比增长34.78%,为参保群众积累了超过1万亿元的长期健康保障风险准备金。2020-2023年年均复合增长率将在30%左右。

此外,商业健康保险为国家医疗保障体系提供有力支撑。2019年,全国有17家保险公司在31个省区市承办了大病保险业务,为全国11.72亿城乡居民提供了大病保险保障,赔付1171万人,赔付支出661.87亿元。7年来,大病保险已赔付超过3800万人,全国大病保险患者医疗费用的实际报销比例在基本医保的基础上平均提升10-15个百分点,减轻了老百姓的就医负担。

“保险业已通过多种形式、多种途径投资医养健康领域,增加医养健康资源的有效供给,推动我国医养健康产业发展。”周延礼表示,保险公司正在强化长期合作平台建设,构建与医药医疗行业产业融合发展的生态圈。他们主动发起与医院、药企、健康服务的商业战略合作、资本运作、自建体系、服务采购等多种形式的产融合作新模式。从全流程健康管理看,保险机构从损失补偿转到健康管理与维护方面,保障重点也从医学治疗移向健康管理。保险机构利用其自身资源禀赋推动产业链的构建,与医保局、卫健委、医疗设备和制药企业形成利益共同体,实现帮助医保进行智能控费、助力卫健委进行政策落实、与制药企业共同探索基于疗效进行付费,共同向居民提供医疗健康管理服务。

在周延礼看来,我国商业健康保险还存在一些不足,一是产品结构单一,风控手段滞后,智能化程度低;二是在深化医药卫生体制改革中的作用有待充分发挥,商业健康保险话语权弱,在优化医疗资源配置方面作用难以体现,深度参与医疗服务程度低。

对此,周延礼提出了四点建议:一是提供多领域的综合性健康保险产品和服务;二是用足用好商业健康保险个人所得税优惠政策,适时扩大相关保险产品范围,让国家对健康保险的税收优惠政策惠及更多人民群众;三是积极参与医疗体系改革,可帮助企业职工进行职工医保大额医疗互助、承保企业补充医疗保险、提供税费优惠健康险产品、探索使用基本医疗保险账户余额购买商业健康险;四是构建医疗健康的数字化平台,实现在健康数据的收集脱敏、客户画像、需求分析和策略设计等方面能力的进一步提升。

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